Multimorbidity classes and risk of falls

Es treten vier Multimorbiditätsklassen hervor

Die Latent-Class-Analyse bei hospitalisierten Erwachsenen im Alter von ≥70 Jahren mit Multimorbidität und Polypharmazie identifiziert vier Klassen: metabolisch, kardiovaskulär, weniger multimorbid und hochgradig multimorbid.

Kardiovaskuläre Klasse weist höhere Sturzrate auf

Während der 12-monatigen Nachbeobachtung berichten 25 % über ≥1 Sturz, und 55 % der Stürze sind verletzungsbedingt. Die kardiovaskuläre Klasse weist im Vergleich zur Referenzklasse mit geringerer Multimorbidität eine um 25 % höhere Sturzrate auf.

Die Sturzbeurteilung berücksichtigt die Heterogenität der Multimorbidität.

Die bloße Zählung von Komorbiditäten ist begrenzt, da sich Erkrankungen in ihrer Gewichtung und Clusterbildung unterscheiden. Die Sturzbeurteilung berücksichtigt daher die Heterogenität der Multimorbidität, insbesondere bei Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen.

Die Fortbildungssitzung „Multimorbiditätsklassen und Sturzrisiko“, organisiert von der Klinik Barmelweid und präsentiert von Priv.-Doz. Patricia Chocano, behandelt den Zusammenhang zwischen Multimorbiditätsmustern und Stürzen bei älteren Erwachsenen. Unter Verwendung von Daten der europäischen OPERAM-Kohorte hospitalisierter Patientinnen und Patienten im Alter von 70 Jahren oder älter mit Multimorbidität und Polypharmazie wendet die Studie eine latente Klassenanalyse auf ICD-10-basierte Gruppen chronischer Erkrankungen an, um vier Multimorbiditätsphänotypen zu identifizieren: metabolisches Syndrom, kardiovaskulär, hochgradig multimorbid sowie digestiv-neuroskelettal/weniger multimorbid. Stürze werden prospektiv über 12 Monate mittels strukturierter telefonischer Nachverfolgung erfasst, und 25 % der Teilnehmenden berichten über mindestens einen Sturz, von denen mehr als die Hälfte mit Verletzungen verbunden sind. Im Vergleich zur Referenzklasse digestiv-neuroskelettal/weniger multimorbid weist der kardiovaskuläre Phänotyp eine um 25 % höhere Sturzrate auf, während der Zusammenhang mit verletzungsbedingten Stürzen in dieselbe Richtung weist, jedoch keine statistische Signifikanz erreicht. Hinsichtlich wiederholter Stürze werden zwischen den Multimorbiditätsklassen keine signifikanten Unterschiede festgestellt. Die Präsentation betont, dass das bloße Zählen von Komorbiditäten allein unzureichend ist, da Multimorbidität heterogen ist und unterschiedliche Krankheitscluster mit unterschiedlichen Sturzrisiken verbunden sein können. Als mögliche erklärende Mechanismen für den kardiovaskulären Phänotyp erörtert Priv.-Doz. Chocano hämodynamische Instabilität, verminderte körperliche Reserve und medikamentenbedingte Effekte, weist jedoch auch auf das beobachtende Design, residuale Confounding-Effekte und selbstberichtete Stürze als zentrale Limitationen hin.