Preventing hospital-acquired disability in older adults: exercise, technology, and biomarkers

Bewegung verhindert im Krankenhaus erworbene Behinderungen

Ein individuell angepasstes Bewegungstraining im Krankenhaus verbessert bei sehr alten, gebrechlichen stationären Patienten die SPPB, den Barthel-Index, die Kognition, Depression, die Lebensqualität, die Handgriffstärke, die Mobilität, die Gebrechlichkeit und die grundlegenden Aktivitäten des täglichen Lebens.

Allgemeine Mobilisierung allein ist unzureichend

Geh- oder mobilisierungsorientierte Programme verbessern die Aktivitäten des täglichen Lebens nicht. Der Sprecher führt dies auf das Fehlen individualisierter, gerechtigkeitsbasierter Verordnungen zurück; die Reaktion variiert, und Nichtansprechende leiden häufig an fortgeschrittener chronischer Erkrankung.

Technologie und Biomarker erweitern den Ansatz

Virtuelle Realität ist bei den meisten älteren stationären Patienten umsetzbar, wobei nur wenige Probleme mit dem Gleichgewicht oder Schwindel berichtet wurden. Aktuelle Arbeiten untersuchen auch die Umsetzung in der Gemeinde, Ernährung, Kreatin, Rote Bete, Epigenetik, Proteine und delirbezogene Biomarker.

Die Fortbildungsveranstaltung „Verhinderung krankenhausbedingter Behinderung bei älteren Erwachsenen: Bewegung, Technologie und Biomarker“, organisiert von der Klinik Barmelweid und durchgeführt von MD, PhD Nicolás Martínez-Velilla, stellt die Entwicklung eines klinischen und wissenschaftlichen Programms vor, das sich auf den funktionellen Abbau während eines Krankenhausaufenthalts bei älteren Erwachsenen konzentriert. Dr. Martínez-Velilla betont, dass krankenhausbedingte Behinderung weiterhin sehr häufig vorkommt, wobei verlängerte Bettruhe, geringe Mobilität und anhaltende Beeinträchtigungen bei Aktivitäten des täglichen Lebens nach der Entlassung bestehen bleiben, obwohl diese Risiken in der Geriatrie seit Langem bekannt sind. Er argumentiert, dass allgemeine Mobilisierungsstrategien unzureichend sind, und schlägt individualisierte, personalisierte Bewegungsinterventionen vor, die auf der Unterscheidung zwischen Gleichheit und Gerechtigkeit beruhen, als wirksameren Ansatz. Er berichtet, dass die randomisierte klinische Studie seines Teams bei sehr alten, gebrechlichen hospitalisierten Patientinnen und Patienten klinisch relevante Verbesserungen der körperlichen Leistungsfähigkeit, des Barthel-Index, der Kognition, der Depression, der Lebensqualität, der Handgreifkraft, der Behinderungsverläufe und der Gebrechlichkeit zeigt, jedoch nicht hinsichtlich Aufenthaltsdauer, Stürzen oder Mortalität. Die Präsentation beschreibt außerdem Implementierungsstrategien bei begrenzten Ressourcen, darunter die Umnutzung von Stationsräumen, eine Umgestaltung der Umgebung zur Förderung der Mobilität, die Ausweitung von Bewegungsprogrammen auf onkologische Bereiche sowie die Integration einer elektronischen Gesundheitsunterstützung vom Krankenhaus in die Gemeinde. Darüber hinaus erörtert Dr. Martínez-Velilla den Einsatz von virtueller Realität und anderen Technologien, verweist auf eine gute Umsetzbarkeit und Akzeptanz durch die Patientinnen und Patienten, betont jedoch auch die Bedeutung der menschlichen Komponente in der Versorgung. Abschließend skizziert er laufende Forschung zu Biomarkern, Entzündungen, Epigenetik, Delir, Wechselwirkungen zwischen Ernährung und Bewegung, Kreatin, Rote-Bete-Supplementierung, Sarkopenie, Hundertjährigen und anderen klinischen Populationen, mit dem übergeordneten Ziel, bewegungsbezogene Vorteile auch über das Krankenhaus hinaus zu verstehen und zu optimieren.