An ethical insight to designing technologies for cognitively impaired individuals

Ethik ist von Projektbeginn an verankert

Ethisches Co-Design verankert Ethik bereits in den frühesten Innovationsphasen und nicht als nachträgliche Compliance. Es behandelt Autonomie, Würde, Privatsphäre, Voreingenommenheit, Rechenschaftspflicht, Schadensvermeidung und relationale Auswirkungen, die besonders relevant sind, wenn digitale Gesundheitsinterventionen für kognitiv beeinträchtigte Personen gestaltet werden.

Co-Design bezieht Nutzer als moralische Anspruchsgruppen ein

Ethisches Co-Design geht über nutzerzentrierte Usability-Tests hinaus. Es bezieht kognitiv beeinträchtigte Personen, Pflegepersonen und Fachkräfte in inklusive Co-Design-Sitzungen ein, um die Werte der Beteiligten, kontextbezogene Zielkonflikte, Kommunikationspräferenzen und ethische Grenzen für digitale Gesundheitsinterventionen zu identifizieren.

Bewertung bleibt iterativ und rechenschaftspflichtig

Das Rahmenwerk kombiniert ethische Einbettung, partizipative Beteiligung, Evaluation und iterative Reflexivität. Im GRACE-Fall unterstützen Kriterien der Vertrauenswürdigkeit, simulierte Interaktionen und die Dokumentation von Abwägungen ein rechenschaftspflichtiges Design, einschließlich des Ausbalancierens von Proaktivität, Nutzerkontrolle, emotionaler Einbindung und Nicht-Täuschung.

In der Weiterbildungssitzung „Ein ethischer Ansatz zur Co-Gestaltung skalierbarer digitaler Gesundheitsinterventionen für kognitiv beeinträchtigte Personen“ stellt Dr. Rosita Vinay einen Rahmen vor, mit dem Ethik direkt in die Gestaltung, Erprobung, Implementierung und Skalierung digitaler Gesundheitsinterventionen für Menschen mit kognitiven Beeinträchtigungen integriert wird. Die von der Klinik Barmelweid organisierte Sitzung betont, dass ältere Erwachsene mit kognitivem Abbau in Forschung und Entwicklung häufig unterrepräsentiert sind, was bei einer großflächigen Einführung von Technologien strukturelle Ungleichheiten zu verstärken droht. Dr. Vinay unterscheidet ethisches Co-Design von herkömmlichem nutzerzentriertem Design, indem sie argumentiert, dass betroffene Personen nicht lediglich als Tester des Endprodukts fungieren sollten, sondern als moralische Anspruchsgruppen und aktive Mitwirkende in partizipativen Forschungsprozessen. Sie beschreibt den vorgeschlagenen Rahmen als eine Kombination aus Ethics by Design, Value Sensitive Design und der ALTAI-Checkliste der Europäischen Kommission, um normative ethische Prinzipien, Werte der Anspruchsgruppen und evaluative Verantwortlichkeitsstrukturen miteinander zu verknüpfen. Als Fallstudie erörtert sie GRACE, einen sprachbasierten Konversationsagenten, der entwickelt wurde, um Menschen mit früher Demenz durch sinnvolle Gespräche und kognitive Stimulationstherapie zu unterstützen und dabei zugleich die Belastung von pflegenden Angehörigen sowie das selbstständige Altern im eigenen Zuhause zu berücksichtigen. Die Präsentation zeigt, wie ethische Rahmung, partizipative Einbindung, Evaluation, Rechenschaftspflicht und iterative Reflexivität im GRACE-Projekt angewendet werden, um Themen wie Autonomie, Würde, Täuschung, Vertrauenswürdigkeit, Inklusivität und Nutzerkontrolle zu adressieren. Abschließend argumentiert Dr. Vinay, dass Ethik Innovation nicht einschränkt, sondern eine ermöglichende Bedingung für inklusive, vertrauenswürdige und skalierbare digitale Gesundheitstechnologien darstellt, und sie verweist auf aktuelle Entwicklungen in der Schweiz hinsichtlich von Erstattungsstrukturen für digitale Therapeutika.