Stark bleiben trotz GLP-1: Praktisches Assessment der Muskelgesundheit

Die Muskelbeurteilung erfordert mehrdimensionale Messgrößen

Die Muskelgesundheit umfasst Muskelmasse, Kraft und Funktion. Wadenumfang und Handgriffstärke sind schnelle praktische Beurteilungen; Ganggeschwindigkeit und auf dem Aufstehen von einem Stuhl basierende Tests spiegeln zusätzlich Funktion, Prognose und das langfristige Ansprechen auf Ernährungs- und Bewegungsinterventionen wider.

Die GLP-1-Therapie erfordert eine muskelorientierte Überwachung

GLP-1-Rezeptoragonisten führen zu Gewichtsverlust, doch Daten zur Körperzusammensetzung bleiben begrenzt und heterogen. Der Verlust an fettfreier Masse kann erheblich sein, insbesondere bei älteren Erwachsenen mit bereits bestehendem Sarkopenierisiko; daher sind eine Nutzen-Risiko-Abwägung und die Überwachung von Muskelparametern essenziell.

Der Erhalt der Muskulatur hängt von anaboler Unterstützung ab.

Der Erhalt der Muskulatur erfordert eine ausreichende Energie- und Proteinzufuhr sowie körperliche Aktivität, insbesondere Krafttraining. Bei älteren Erwachsenen bedeutet die anabole Resistenz, dass stärkere und wiederholte anabole Reize erforderlich sind; eine übermäßige Kalorienrestriktion erhöht das Risiko, Protein zur Energiegewinnung statt zum Muskelerhalt zu nutzen.

Die Fortbildungssitzung „Stark bleiben trotz GLP-1: Praktisches Assessment der Muskelgesundheit“, organisiert von der Klinik Barmelweid und gehalten von Dr. troph. Carla Wunderle, konzentriert sich auf die klinische Relevanz der Skelettmuskulatur als dynamisches Organsystem sowie auf praktische Ansätze zur Beurteilung der Muskelgesundheit. Dr. troph. Wunderle erklärt, dass die Skelettmuskulatur nicht nur für Bewegung, Thermoregulation und Nährstoffspeicherung essenziell ist, sondern auch als endokrines Organ fungiert, und sie betont, dass Muskelverlust in klinischen Populationen durchgängig mit einer schlechteren Prognose assoziiert ist. In der Präsentation werden ältere Erwachsene, Patientinnen und Patienten mit chronischen Erkrankungen, hospitalisierte und kritisch kranke Patientinnen und Patienten sowie Personen unter Behandlung mit GLP-1-Rezeptoragonisten als Gruppen mit erhöhtem Risiko für einen Verlust an Muskelmasse und -funktion identifiziert. In Bezug auf die GLP-1-basierte Therapie weist sie darauf hin, dass die derzeitige Evidenz heterogen ist: Einige Studien berichten über einen erheblichen Verlust an fettfreier Körpermasse während der Gewichtsreduktion, während andere eine erhaltene oder sogar verbesserte Muskelfunktion trotz Abnahme der Muskelmasse zeigen. Eine zentrale Botschaft ist, dass die Beurteilung der Muskelgesundheit über die Muskelmasse allein hinausgehen und auch Muskelkraft sowie körperliche Leistungsfähigkeit umfassen sollte, wobei praktikable Instrumente am Krankenbett wie Wadenumfang, Handgriffstärke, Gehgeschwindigkeit, Chair-Stand-Test und der SARC-F-Fragebogen eingesetzt werden können. Dr. troph. Wunderle skizziert zudem zentrale unterstützende Strategien, darunter eine ausreichende Energie- und Proteinzufuhr, die Verteilung der Proteinzufuhr über den Tag, moderate Kaloriendefizite während eines beabsichtigten Gewichtsverlusts sowie Krafttraining zur Überwindung der anabolen Resistenz bei älteren Erwachsenen. Im einleitenden Industriebeitrag stellt Julia Flautner von Abbott Nutrition Ernährungsprodukte mit Protein, Vitamin D und HMB vor und beschreibt HMB als ein Supplement, das die Muskelproteinsynthese unterstützen, den Proteinabbau reduzieren und die Muskelfunktion verbessern soll.